با افزایش روزافزون آمار چاقی و مشکلات و مریضیای به دلیل اون، مسئله کاهش وزن اهمیت بیشتری پیدا کرده. گرچه بهترین روش کاهش وزن، رژیم غذایی مناسب و ورزشه، بعضی وقتا مشکل اضافه وزن به اندازه ای جدی می شه که خیلی آسون حل شدنی نیس و فرد ناچاره که به روشای دیگری مثل جراحی روی بیاره. دراین بین، روش جراحی اسلیو معده (gastric sleeve surgery) یکی از محبوب ترین و عادی ترین روشای موجوده که با کم شدن حجم معده موجب کاهش اشتها و درنتیجه کاهش وزن می شه. در این مقاله به معرفی و توضیح نحوه ی کارکرد این روش می پردازیم و فواید و مضرات اونو میگیم. پس با ما همراه باشین.

 

  • لاغری سریع اما درست با ۱۳ پیشنهاد کابردی و مهم
  • رژیم لاغری یک هفته ای؛ چیجوری در یک هفته ۴٫۵ کیلوگرم وزن کم کنیم؟
  • لاغری بی رژیم و ورزش با ۱۱ روش آسون و موثر

در جراحی اسلیو معده (یا گاسترکتومی آستینی عمودی، vertical sleeve gastrectomy) حدود ۸۰٪ از معده ورداشته می شه. درنتیجه ی این جراحی، مریض:

  • کمتر احساس گرسنگی می کنه،
  • پس از غذا خودن زودتر سیر می شه،
  • تا ۷۵٪ از وزن اضافه خود رو ازدست می ده و
  • مشکلات سلامتی مربوط به چاقی اون بهبود یافته یا درمان می شه.

جراحی اسلیو معده چیجوری انجام می شه؟

  • در جراحی اسلیو معده اندازه معده تا ۸۰٪ کوچیک می شه.
  • در زمان غذا خوردن به دلیل معده ی کوچیک تر مریض زودتر احساس سیری می کنه.
  • مریض احساس گرسنگی کمتری داره، چون معده ی کوچیک تر هورمون گرسنگی کمتری رو ترشح می کنه.

درطول جراحی، جراح بین ۱ تا ۵ برش کوچیک در شکم ایجاد می کنه (که موجب به کمه کم رساندن اسکار و جای زخم پس از جراحی اسلیو معده می شه)، از وسایل لاپاروسکوپی مختلفی استفاده می کنه و حدود ۸۰٪ از معده ی شما رو برمی داره. پس از جراحی، «لوله ی» موزی شکلی باقی می مونه که مری رو به روده ی کوچیک وصل می کنه. [بعضی از جراحا بعد خط منگنه (staple line) رو تقویت می کنن.]

پس از جراحی، معده خیلی کوچیک تر شده و درنتیجه سریع تر احساس سیری می کنین و به کاهش وزن بلندمدتی دست پیدا می کنین. این جراحی به روش لاپاروسکوپی و در مدت ۱ تا ۲ ساعت انجام می شه.

جراحی اسلیو معده واسه بیمارانی با سنای مختلف، از کودکان تا سالمندان، انجام می شه.

روش اسلیو معده چیجوری کشف شد؟

در اول روش اسلیو معده اولین مرحله جراحی جابه جایی دوازدهه (duodenal switch، DS) بود. جراحان DS پیش از انجام دومین مرحله این جراحی، کاهش وزن و بهبود سلامتی زیادی رو در بیماران خود دیدند و این مسئله باعث شد که به طور آزمایشی جراحی اسلیو معده رو به عنوان عمل جراحی اصلی بکنن.

کاهش وزن با اسلیو معده

  • تا ۷۰٪ از وزن اضافی در مدت یک سال

کاهش وزن پس از جراحی اسلیو معده به سرعت اتفاق میفته:

  • ماه سوم: حدود ۳۳٪ از وزن اضافی کاهش پیدا میکنه.
  • ماه ششم: حدود نصف وزن اضافی کاهش پیدا میکنه.
  • ماه دوازدهم: تا ۷۰٪ از وزن اضافی کاهش پیدا میکنه.

بیشتر بیماران حدود ۱ تا ۲ سال پس از جراحی به وضعیت ثابتی می رسن. معمولا بیمارانی که تغذیه ی مناسبی دارن و ورزش می کنن، می تونن کاهش وزن خود رو حفظ کنن یا حتی وزن بیشتری کم کنن.

ولی خیلی از بیماران در تعهد خود به رژیم غذایی مناسب و ورزش دچار لغزش می شن و دوباره وزن اضافه می کنن. این مسئله به دلیل کش اومدن معده با گذشت زمونه که معمولا در اثر پرخوری ایجاد می شه.

تا ۵ سال پس از جراحی، بیماران به طور میانگین بیشتر از نصف کاهش وزن اضافی خود رو حفظ کردن. بیماران موفق با انجام کارهای زیر از افزایش دوباره ی وزن خود جلوگیری می کنن:

  • رابطه نزدیک با کارشناس تغذیه ی جراح خود یا یک متخصص تغذیه؛
  • استفاده از مربی شخصی؛
  • شرکت کردن در گروه های پشتیبان حضوری یا آنلاین، دست کم ۲ بار در ماه؛
  • استفاده از برنامه غذایی؛
  • برخورداری از حمایت خونواده و دوستان؛
  • حفظ انگیزه و تعهد.

فواید جراحی اسلیو معده واسه سلامتی

  • جراحی اسلیو معده موجب درمان یا بهبود دیابت، آپنه ی خواب، مریضی فشار خون بالا و دست کم ۱۲ مورد دیگر می شه.

جراحی اسلیو معده منجربه «رفعِ» (resolution) کامل (درمان، تازمانی که کاهش وزن حفظ شه) خیلی از مشکلات سلامتی مربوط به چاقی، ازجمله موارد فهرست شده در زیر می شه:

  • دیابت؛
  • آپنه ی خواب؛
  • فشارخون بالا؛
  • آسم؛
  • مشکلات کلسترول بالا؛
  • و دست کم ۱۰ مورد دیگر.

توجه داشته باشین بیمارانی که برنامه دقیقی واسه مراجعه به جراح خود دارن و ۳، ۶ و ۱۲ ماه پس از عمل جراحی ویزیت می شن، درمقایسه با بیمارانی که به جراح خود مراجعه نمی کنن، بهبود بیشتری در دیابت، مریضی فشارخون (hypertension) و کلسترول بالای خود دارن.

کاهش وزن به دلیل اسلیو معده موجب افزایش سلامت مفاصل می شه. به ازای هر ۱ پوند کاهش وزن، ۴ پوند از فشاری که بر زانوها میاد کم کرده می شه. این مسئله موجب افزایش جنب و جوش و کاهش درد زانو می شه.

۸۸ هزار نفر در جمع آوری داده واسه پژوهشی درمورد سرطان شرکت داشتن. نتایج به دست اومده نشون داد که خطر دچار شدن به سرطان در بیمارانی که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفتن ۳۳٪ کمتره.

در این بررسی، میزان خطر دچار شدن به سرطانای مربوط به چاقی حتی از اینم کاهش بیشتری پیدا کرد. این سرطانا یعنی:

  • سرطان روده بزرگ؛
  • سرطان پستان پس از یائسگی؛
  • سرطان آندومتر؛
  • سرطان لوزالمعده.
مطلب مرتبط :   استندآپ کمدی چطور زندگی من را تغییر داد؟ (قسمت اول)

چه افرادی می تونن عمل اسلیو معده بکنن؟

  • شاخص توده بدنی (BMI) باید ۳۰+ باشه.
  • اگه BMI فرد کمتر از ۴۰ه، باید دست کم یک مشکل سلامتی مربوط به چاقی وجود داشته باشه.

درصورت برخورداری از شرایط زیر عمل جراحی اسلیو معده می تونه واسه شما مفید باشه:

  • شاخص توده بدنی شما ۴۰ یا بیشتر باشه؛
  • شاخص توده بدنی شما بین ۳۰ تا ۳۹٫۹ باشه و یک مشکل سلامتی مربوط به چاقی جدی داشته باشین. عادی ترین مشکلات سلامتی مربوط به چاقی جدی عبارت ان از:
  • فشارخون بالا
  • کلسترول بالا
  • دیابت نوع ۲
  • آپنه ی خواب
  • موارد زیاد دیگر

واسه محاسبه شاخص توده بدنی می تونین از فرمول زیر استفاده کنین:

BMI = وزن (برحسب کیلوگرم) تقسیم بر قد (برحسب متر) به توان ۲

اگه ۲ شرط مربوط به BMI گفته شده در بالا رو ندارین، می تونین عمل کمتر تهاجمی بالون معده رو انجام بدین.

مراقبتای قبل از جراحی اسلیو معده

  • آمادگی مناسب پیش از جراحی، موجب کاهش خطر جراحی، کاهش وزن بیشتر و صرفه جویی در هزینه هاتون می شه.

در طول چند هفته پیش از عمل جراحی، جراح کارایی رو انجام میده، ازجمله:

  • آزمایش وضعیت سلامتی با پرسیدن سؤالاتی درمورد سابقه پزشکی تون، داروهایی که مصرف کردین و جراحیایی که انجام دادین؛
  • انجام آزمایشای خاصی مثل نوارقلب (ECG)، اشعه ی ایکس و آزمایش خون؛

رژیم غذایی دو هفته قبل از عمل جراحی

  • مصرف نکردن شکر؛
  • مصرف کربوهیدرات کمتر؛
  • افزایش مصرف پروتئین؛
  • مصرف سبزیجات بیشتر؛
  • مصرف مایعات زیاد؛

رژیم غذایی دو روز قبل از عمل جراحی

  • هر روز فقط مایعات رقیق، سوپ، یک شیک پروتئین مصرف شه؛
  • درمورد اینکه باید مصرف هیچ دارویی رو قطع کنین یا نه با جراح خود صحبت کنین.

رژیم غذایی ۱۲ ساعت قبل از جراحی

  • مصرف نکردن هرگونه مواد غذایی یا نوشیدنی، مصرف دخانیات هم ممنوعه.

باید هدف مهم دیگر شما قبل از جراحی این باشه که تا جای ممکن وزن کم کنین، چون:

  • هرچه قبل از جراحی وزن بیشتری کم کنین، پس از جراحی هم وزن بیشتری کم می کنین.
  • هرچه وزن شما قبل از جراحی کمتر باشه، احتمال بروز مشکلات و مشکلات جراحی هم کمتر هستش.
  • اگه به عادتای قدیمی خود برگردید، دوباره وزن اضافه می کنین. هرچه زودتر بتونین خود رو به رژیم غذایی مناسب و ورزش عادت بدین، احتمال اینکه پس از جراحی هم این عادتا رو حفظ کنین، بیشتر هستش.

در روز جراحی، کارهای عادی پیش از جراحی رو انجام میدید:

  1. تموم لباسا و جواهرات خود رو درمی آورید.
  2. لباس مخصوص بیمارستان رو می پوشید.
  3. پرستار و متخصص بیهوشی خود رو می ببینن.
  4. تزریق وریدی (IV) خود رو شروع می کنین.
  5. واسه آرامش و خواب، دارو دریافت می کنین.

  • زمان بستری شدن در بیمارستان: ۲ تا ۳ روز
  • مدت مرخصی از کار: ۱ تا ۳ هفته
  • بازیابی و بهبود کامل: ۴ تا ۶ هفته
  • میزان درد: تحمل پذیر، مثل هر جراحی لاپاروسکوپی دیگری
  • رژیم غذایی و فعالیت: انتقال آهسته به حالت عادی

بازیابی و ریکاوری پس از جراحی اسلیو معده
زمان بستری در بیمارستان: ۲ تا ۳ روز بازیابی و بهبود در خونه
بیشتر بیماران اسلیو معده به مدت ۲ تا ۳ روز در بیمارستان می مونن تا روند بهبود آسون رو طی کنن. واسه ۲ هفته مرخصی کامل برنامه ریزی کنین. دست کم در هفته اول، خونواده یا دوستان تون واسه کمک در انجام کارهای روزمره در کنارتان باشن.

معمولا درمان کامل ۶ هفته زمان می بره.

بازیابی و ریکاوری در جراحی اسلیو معده شامل مراحل زیره:

  • مدت زمانی: ۴ تا ۶ هفته تا بازیابی و بهبود کامل؛
  • مدت بستری شدن در بیمارستان: ۲ تا ۳ روز؛
  • مدت مرخصی از کار: ۱ تا ۳ هفته؛
  • میزان درد: مثل درد تجربه شده پس از هر جراحی لاپاروسکوپی دیگری، کنترل شدنی با دارو؛
  • رژیم غذایی: روند آهسته از مایعات رقیق به غذاهای جامد؛
  • فعالیت: انتقال آهسته به فعالیتای عادی و ورزش؛
  • رقابتا: بیشتر مشکلات جانبی مثل حالت تهوع، مشکلات گوارشی و تغییرات جسمی با گذشت زمان یا پس از وفق دادن عادتای رژیم غذایی یا سبک زندگی برطرف می شن.

بعضی از جراحان به مریض اجازه میدن که در همون روز جراحی به خونه برود. البته این روش عادی نیس و عمل جراحی باید بی هیچ گونه مشکلات و مشکلاتی کامل شه. اگه ترجیح میدید که واسه بازیابی و ریکاوری به خونه برید، از جراح خود بپرسید که اینجور امکانی هست.

زندگی و مراقبتای پس از عمل اسلیو معده

  • رژیم غذایی محدود همراه با مصرف مکملای غذایی؛
  • ورزش منظم؛
  • احساس گرسنگی کمتر نسبت جلو از جراحی؛
  • تغییر احتمالی در روابط شخصی.

کاهش وزن پس از جراحی اسلیو معده واسه بیشتر بیماران جدید اهمیت خیلی زیادی داره. توجه به اینکه زندگی روزمره ی فرد پس از جراحی چیجوری هستش هم مهمه.

این جراحی فقط ابزاری واسه شماس و واسه موفقیت بلندمدت به سعی و همت و بعضی وقتا تغییراتی سخت در بخشای دیگر نیاز دارین.

در بخشای زیر، شما رو با مواردی که باید پیش و پس از عمل جراحی انتظار اونا رو داشته باشین، آشنا می کنیم. البته نحوه ی کار هر جراح و ویژگی هر مریض، متفاوته و این موارد واسه همه برابر نیس. لطفا قبل از اجرای هر یک از پیشنهادای زیر با جراح خود مشورت کنین.

برنامه رژیم غذایی پس از عمل اسلیو معده

در جدول زیر چیزای مهم رژیم غذایی طبق زمان بندی به شکل خلاصه بیان شده.

محدوده زمانی رژیم غذایی موردنیاز
۲+ هفته قبل از جراحی رژیم غذایی پس از اسلیو معده رو تمرین کنین.
۲ هفته قبل از جراحی مصرف پروتئین بالا، شکر کم، کربوهیدرات کم
۱ هفته قبل از جراحی مصرف بعضی از داروهای خود رو متوقف کنین یا تغییر بدین.
۲ روز قبل از جراحی فقط مایعات رقیق
شب قبل از جراحی تا ۷ روز پس از جراحی (به نظر جراح بستگی داره) هیچ چیزی نخورید و بخورین.
در بیمارستان (به نظر جراح بستگی داره) فقط مایعات رقیق
روز اول تا هفته دوم پس از جراحی (به نظر جراح بستگی داره) اضافه کردن نوشیدنیای غلیظ تر و غذاهای پوره ای (بی تکهای مواد غذایی جامد)
روز دوم تا هفته سوم پس از جراحی (به نظر جراح بستگی داره) به آهستگی غذاهای جامد نرم و پوره شده رو امتحان کنین.
روز سوم تا هفته ۴+ پس از جراحی (به نظر جراح بستگی داره) به آرامی غذاهای جامد رو امتحان کنین.

ویتامینا و مکملا: ۵ مکمل واسه تموم عمر

پس از جراحی اسلیو معده باید استفاده از رژیم ویتامین رو واسه باقی عمرتون شروع کنین. این رژیم به شما کمک می کنه تا کمبود هرگونه مواد مغذی ای رو که ممکنه در رژیم غذایی روزانه تون وجود نداشته باشه، جبران کنین. در زیر فهرستی از ویتامینایی رو مشاهده می کنین که ممکنه دکتر مصرف اونا رو به شما پیشنهاد کنه:

ویتامین هدف
مولتی ویتامین از مشکلات تغذیه ای عمومی و کمبود ویتامین جلوگیری می کنه.
کلسیم موجب تقویت استخوان می شه.
فولات (اسید فولیک) خطر دچار شدن به کم خونی رو کم می کنه.
آهن از سکته مغزی، حمله قلبی یا بقیه مشکلات مربوط به خون جلوگیری می کنه.
ویتامین D از ریکتز (rickets، ضعف استخوانا، عضلات و دندانا) جلوگیری می کنه.

ورزش: ۲٫۵ ساعت که بین ۲ تا ۴ روز در هفته تقسیم شده

وقتی صحبت از موفقیت بلندمدت درمیان باشه، ورزش هم به اندازه رژیم غذایی مهمه:

  • بیمارانی که به طور منظم ورزش می کنن، در بلندمدت وزن بیشتری کم می کنن.
  • فواید سلامتی جسمی و ذهنی ورزش چشمگیره.

واسه رسیدن به نتایج مقبول باید چقدر ورزش کنیم؟

در مطالعه ای درمورد بیماران بای پس معده (gastric bypass) مشخص شد که ۲٫۵ ساعت ورزش در هفته منجربه ۵٫۷ درصد کاهش وزن بیشتر می شه.

ورزش منظم، موجب بهبود سلامتی سریع تر و بهتر پس از جراحی هم می شه. واسه اینکه از راه درست خارج نشید، زمان ورزش رو به زمانا و روزهای ثابتی در هفته محدود کنین.

۲٫۵ ساعت ورزش هفتگی خود رو بین ۳ یا ۴ روز در هفته تقسیم کنین (یعنی ۳۰ تا ۴۵ دقیقه در ۳ یا ۴ روز در هفته). این کار باعث می شه که شروع ورزش در هر روز کمتر ترس آور باشه و به ایجاد ایستادگی در شما کمک می کنه.

انواع ورزش

در برنامه ورزشی خود باید ۳ هدف اصلی زیر رو دنبال کنین:

  • ایستادگی: با پیاده روی، دوچرخه ثابت و به ویژه شنا.
  • نرمی: یک برنامه تمرینات کششی خوب داشته باشین. یوگا بهترین ورزشه، چون شامل تنفس درست بوده و از وزن بدن خودتون واسه افزایش قدرت بدنی استفاده می کنه.
  • قدرت بدنی: به وسیله ی توپ، وزنه و یوگا قدرت بدنی خود رو زیاد کنین.

عمل اسلیو معده چه تاثیری روی مغز شما می ذاره؟

رابطه بین هورمون گرلین (Ghrelin Hormone) و گرسنگی

پس از جراحی کمتر احساس گرسنگی می کنین. وقتی معده خالیه، هورمونی به نام گرلین رو به درون جریان خون ترشح می کنه. این هورمون باعث می شه که مغز پالسای گرسنگی رو بسازه.

پس از خوردن غذا، میزان هورمون گرلین ترشح شده کاهش پیدا میکنه و بعد در زمان وعده ی غذایی بعدی، دوباره بالا میره. به خاطر اینکه معده ی شما پس از جراحی اسلیو معده خیلی کوچیک تر میشه، میزان هورمون گرلینی که ترشح می کنه هم کاهش پیدا میکنه.

وجود گرلین کمتر در بدن شما به این معنیه که درمقایسه با پیش از جراحی، احساس گرسنگی کمتری دارین.

اعتیاد به مواد غذایی

بدن ما هورمونای خاصی (مثل گرلین) رو ترشح می کنه که به ما میگن چه زمانی گرسنه هستیم. غذاهای ناسالم با تحریک بیش ازحد مراکز پاداش مغز، بر سیگنالای هورمونا اثر می ذارن؛ درست مثل زمانی که بدن و مغز به مواد مخدر اعتیادآور واکنش نشون می ده.

اگه تمایل شما واسه مصرف مواد غذایی بر بقیه بخشای مهم زندگی تون اولویت داشته باشه، شاید به اعتیاد به مواد غذایی دچار شدین. این بخشای مهم یعنی:

  • سلامت شخصی؛
  • خونواده؛
  • دوستان؛
  • کار؛
  • ظاهر شما؛
  • خودداری از مشکلات سلامتی مربوط به چاقی مثل فشارخون بالا، آپنه ی خواب یا دیابت.

اگه به اعتیاد موادغذایی توجه نکنین، موجب چاقی می شه و اگه قبل از جراحی اونو برطرف نکنین، موجب افزایش دوباره ی وزن شما پس از جراحی می شه.

روابط پس از کاهش وزن

دوباره لاغر شدن یا لاغری واسه اولین بار در زندگی تجربه تکان دهنده ایه. خیلی از بیماران میگن که موارد زیر باعث تعجب اونا می شه:

  • مورد بی عدالتی قرارنگرفتن به دلیل چاقی (مثلا، معمولا ناشناسا با افراد لاغر رفتار بهتری دارن)؛
  • رفتار قابل احترام تر بقیه با اونا؛
  • دریافت علاقه عاشقونه بیشتر ازسوی بقیه؛
  • ایجاد روابط عمیق تر (اونا ازنظر جسمی می تونن پابه پای فرزندان شون جنب و جوش داشته باشن، فعالیت کنن و تناسب جسمی و فیزیکی بیشتری با دوستان شون دارن.)
  • شنیدن تعریف و تعریف بیشتر ازسوی بقیه؛
  • افزایش اعتماد به نفس و اثر اون بر بقیه؛
  • بهبود کیفیت زندگی جنسی.

البته لاغر بودن جنبه های منفی هم داره. افرادی که خیلی وقت می شناخته اید، به ظاهر جدید شما عادت ندارن و ممکنه که ندانند چه جوری باید با شما رفتار کنن. مثلا:

  • دوستان و اعضای خونواده ای که اضافه وزن دارن، چه حسی دارن وقتی می بینن که شما وزن تون رو کم کردین، ولی اونا بازم اضافه وزن دارن؟
  • تعهد به رژیم غذایی سالم تر و وعدهای غذایی کوچیک تر موجب می شه که غذا

  • 1
مطلب مرتبط :   اسلیو معده چیست؛ نحوه انجام، مزایا، عوارض احتمالی و مراقبت‌‌های لازم آن- قسمت 2
دسته بندی : Uncategorized

دیدگاهتان را بنویسید